[별지 제5호 서식]                                                                                             (앞쪽)

장소사용허가신청서					처리기간
					일반사항		20일
					심의사항		30일
신 청 인		①성 명	(상호)		②생 년 월 일
		③주 소			④휴대폰번호
					⑤이메일주소
사 업 자		⑥상 호			⑦대 표 자 명
		⑧사업자번호			⑨전 화 번 호
⑩장소사용장소					⑪장소사용시간 (반입 ~ 철거시간)
기관명		대상장소(전각 등)
					년 월 일 시부터 시까지
					년 월 일 시부터 시까지
⑫사 용 명
⑬사용목적
⑭사용내용
⑭행사시간		년 월 일 시부터 시까지
⑯출연인원			⑰스텝인원			⑱예상관람인원
⑲반입물품		무대장비
		음향장비
		조명장비
		기타소품
⑳기 타
위와 같이 「「유적관리소 보존·관리 및 관람 등에 관한 규정」에 의하여 장소사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(사업자): (서명․인․직인) 만인의총관리소장 귀하
첨부서류	신청자 제출서류							수수료
	1. 장소사용계획서 1부 - 신청자 소개, 프로그램, 참석자 등 행사 추진계획 - 행사 진행 일정표 - 행사장 위치 도면, 무대 등 설치물 도면 - 장비 및 소품 등 반․출입 계획 - 안전관리요원 인원 및 배치도 - 진행자 명단(소속, 주소, 연락처 등 인적사항 포함) - 국가유산 및 시설 보호대책 2. 국가유산보호준수서약서 1부 3. 기타 허가참고 서류 1부 4. 사업자등록증 사본 1부							없 음

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)

※ 개인정보의 수집 및 활용에 관한 사항

수집 및 활용 항목

- 필수 : 이름, 생년월일, 주소, 핸드폰번호, 이메일주소

- 선택 :

2. 수집 및 활용 목적 : 장소사용 신청 및 허가 등

3. 수집 및 활용의 기간 : 해당 행정 문서 보유 기간에 따름

4. 수집 및 활용의 거부 : 신청자는 개인정보의 수집 및 활용을 거부할 수 있으며, 필수항목의 수집을 거부하는 경우 신청 절차 진행 및 결과 통지가 불가능 할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

* 본 ‘개인정보 수집․이용’에 대한 거부를 거부할 수 있으나, 이 경우 장소사용 신청 및 결과통보가 불가능 할 수 있음.

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.																	=국가유산청 고객지원센터(www.e-minwon.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
신 청 인						경 유 기 관 (해당 유적관리소)																	처 리 기 관 (국가유산청 또는 해당 유적관리소)
	신청서 작성						▶	접 수						▶	검 토				(심의대상)					▶	문화유산위원회 심의
												(일반허가대상)
																									▼
	통 보			◀					허 가							◀									허가결정

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[별지 제7호 서식]

국가유산 보존 준수 서약서

본인(사업자)은 국가유산 내에서의 장소사용 또는 촬영 시 귀 기관의 지시에 적극 협조하겠으며, 장소사용 또는 촬영으로 인하여 일반 관람객이나 직원의 불편이 없도록 할 것은 물론, 장소사용의 진행 또는 촬영에 따른 국가유산 훼손, 시설물 훼손, 안전사고, 기타 모든 사항에 대하여 민․형사상의 책임을 질 것을 서약하오니 장소사용(촬영)을 허가해 주시기 바랍니다.

년     월     일

서약자

성명(사업자명):               (서명․인․직인)

연락처:

주소:

만인의총관리소장(인)

210mm×297mm (백상지 80g/㎡(재활용품))