[서식 1]

2024년 이수자 지원사업(공연) 지원신청서
신 청 자 (대 표 자)	성 명	대표 이수자 성명 기입				이수종목		대표 이수자 이수 종목
	연락처					이메일
	주 소
공 연 명						공연일시		공연날짜(요일) 시간 기입
공연장소	공연장 명칭-정확한 공연장 명칭 표기(지도 검색 확인) 공연장 주소 :
참여인원 (단위:명)	이수자		전수생				기타 출연자		총인원
									0
총사업비 (단위:천원)	국고보조금		자부담				기타 (지방비/기금)		계
	6,000								6,000
업무 담당자	성 명					핸드폰
	사무실					이메일
위와 같이 2024년 이수자 지원사업(공연) 지원신청서를 제출합니다.
2024년 월 일
				신청자:	신청 대표자 이수종목명
					대표 이수자 성명 (인)
한국문화재재단 이사장 귀하

1. 세부계획
공 연 명
사업목적 (기획의도)
사업개요 (공연내용)	주제, 프로그램 구성 및 내용 등 상세 기재 * 종목의 성격에 맞게 최소 50분 공연 프로그램을 구성 * 공연 구성 방향: 정통공연(이수자로 인정된 종목의 핵심 예능), 또는 전통을 기반으로 창조적 계승·발전된 공연 * 작성 공간이 부족할 경우 임의로 양식을 수정하여 사용할 수 있습니다.
홍보계획	관람객 모객을 위한 온‧오프라인 홍보계획 - 현수막, 리플릿, 프로그램북, 언론 미디어매체, 온라인 플랫폼 등

2. 소요예산내역
지출항목	금액(단위:원)	산출내역	비 고 (국고/자부담 등)
출연료			국고/자부담
임차료 (대관료, 차량임차 등)
홍보비 (홍보물 제작)
진행비
합 계	0
국고
자부담

3. 출연자 명단  ※ 이수자, 전수생, 기타 출연자 순으로 기입해주십시오

연번	구분	성 명	생년월일 (6자리)	이수종목	이수날짜 (6자리)	역할	소 속	서명
1	이수자	○○○					현재소속	자필서명
2	전수생						1곳만 기입
3	기타
4
5
6
7
8
9
10
11
...

※ 참여하는 이수자의 자필 서명 필수

※ 이수자 여부를 허위로 작성하거나 사실과 다를 경우, 지원 대상 선정 및 다음 연도 사업에 불이익이 있을 수 있습니다.

4. 공연 및 전승활동 실적 (최근 3년)

연도	일시	공연명	내용	주최․주관	구분	근거자료형태
2023	2023 .oo.oo				단독
					단독 외
2022
2021

※ 공연 경력은 해당 국가무형유산 종목과 관련한 국내외 공연 참여 실적

(근거 자료 제출 – 프로그램[신청자 출연 확인 가능한] 복사본, 출연확인서 등)

※ 해당 종목의 공개행사, 기획행사 참여 실적도 포함하여 작성

5. 활동 실적 영상 자료

(웹사이트 링크(URL) 제출) / 대표적인 공연 1건 제출

공연명	공연일시	출연자정보 (역할 / 내용)	영상 웹페이지 주소(URL)
ooooooo	oooo.oo.oo		http://

※ 영상 웹페이지 주소 및 재생 가능 여부 확인 필수. 영상 오류로 인한 불이익은 신청자의 책임

※ 웹페이지에 게시된 해당 공연 영상이 없을 경우 파일을 전자우편으로 제출(파일 용량 최소화)

6. 우대사항 관련 증빙 제출 여부   ※ 해당란에 □ 표시

취약종목	□ 해당 □ 미해당
교육수료	□ 수료증 제출 □ 해당없음

[서식 1-1]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서
한국문화재재단은 2024년 이수자 지원 사업(공연)의 신청서 제출, 결과 및 정산보고서 제출 등을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집, 이용, 제공하고자 합니다. 수집된 개인정보는 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며 개인정보 수집, 이용에 대한 목적 달성 시 파기합니다.
1. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의
수집하는 개인정보 항목	성명(한글), 생년월일, 사진, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소, 계좌번호
개인정보의 수집 및 이용목적	이수자 지원사업(공연부문) 계획서, 결과 및 정산보고서 관리
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보 수집, 이용에 대한 목적 달성 시까지
2. 개인정보의 제3자 제공 수집 이용에 대한 동의
제공받는 자	2024년 이수자 지원사업(공연부문) 관련 기관 등
제공 항목	성명(한글, 한자), 생년월일, 사진, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소, 계좌번호 등
개인정보의 보유 및 이용기간	제3자에게 제공한 정보는 정보제공 이용 목적이 달성되면 즉시 파기
위와 같이 본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.
2024년 월 일
		신청자:	국가무형유산 「신청 이수자 이수 종목명」
			신청 이수자 성명 (인)
한국문화재재단 이사장 귀하

[서식 1-2]

성희롱‧성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱‧성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱‧성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱‧성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 지원 보류, 공모선정 취소, 향후 이수자 지원 사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년     월      일

		신청자:	국가무형유산 「신청 이수자 이수 종목명」
			신청 이수자 성명 (인)

한국문화재재단 이사장 귀하

[서식 1-3]

지원신청자 확인 내용

▸ 이수자 지원사업(공연부문)의 지원 목적 및 지원대상을 숙지하였으며, 본 사업 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다.

▸ 이수자 지원사업(공연부문) 모집공고상의 세부내용(신청자격, 신청조건, 지원사항 등)을 숙지하였음을 확인합니다.

▸ 지원신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다.

▸ 개인정보 수집·이용 동의서, 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서 를 확인하였고, 동의하지 않을 경우 신청이 제한됨을 확인합니다.

2024년     월      일

		신청자:	국가무형유산 「신청 이수자 이수 종목명」
			신청 이수자 성명 (인)

한국문화재재단 이사장 귀하